Excimer Laser


	O( a ) candidato(a ) a cirurgia deverá ter entre 18 e 60 anos, e em geral, miopia até 10 graus e astigmatismo ou hipermetropia até 5 graus (graus = dioptrias). Os exames necessários serão os de uma consulta normal, acrescidos de alguns outros complementares e imprescindíveis, realizados pelo cirurgião, afim de ser afastada a possibilidade de haver as alterações e degenerações oculares que contra-indicam a cirurgia. Por menor que seja o grau e por maior que seja a experiência e a habilidade do cirurgião à nenhum paciente será permitido a fantasia de que o resultado de sua cirurgia será grau zero.


	Após a cirurgia será normal a sensação de areia, ardor ou mesmo de dor no olho operado. A intensidade dessa dor poderá variar, mas o uso dos analgésicos recomendados será geralmente suficiente. Os comprimidos de analgésicos comuns poderão ser substituídos por Tylex ( mais forte e com efeito sedativo ) principalmente nos portadores de alterações gástricas ou intolerância à dipirona e AAS. Sendo maior a dor, recomenda-se aos pacientes mais sensíveis além do analgésico, um benzodiazepinico como Rohypnol, Dormonid, Lexotan, Valium ou similar. Ela poderá ser amenizada de forma eficiente com o uso de compressas de gelo ou água gelada no primeiro dia, além do uso de colírios mantidos em geladeira. A dor poderá agravar, se por algum motivo, a lente de contato descartável que usualmente é colocada em substituição à um curativo, dobrar ou deslocar-se no próprio olho ou ainda cair. Nas primeiras hipóteses bastará retirar a lente, com as mãos previamente bem lavadas e recoloca-la. Na segunda hipótese deverá ser colocado um curativo, que você mesmo(a) poderá fazer com gase dobrada de maneira que fique bem ajustado, para que impeça o ato de piscar do olho operado, ou colocar uma lente esterilizada. Ela melhorará acentuadamente no dia seguinte da cirurgia, apesar de as vezes ser necessário ainda o uso de medicação. Proibido colírio anestésico.


	Possivelmente as pálpebras ficarão edemaciadas ( inchadas ), causando um certo peso no ato de piscar nas primeiras 24 horas de pós-operatório. No dia seguinte ainda poderá haver algum edema, sendo mais acentuado pela manhã, e ainda, a dificuldade de abrir os olhos, com sensação de areia, variando muito de pessoa para pessoa.	Foto Ilustrativa


	Normalmente é colocada ao término da cirurgia para substituir um curativo. Ela é descartável própria para dormir, e deverá permanecer no olho de 2 a 5 dias de acordo com a evolução de cada um, avaliada nos exames pós-operatórios. Ela poderá ter grau ou não. Como na primeira semana não se pode esperar boa visão, deixa de ter importância o grau dessa lente, que será colocada para ter efeito curativo e não refrativo.


	Nos primeiros dias será melhor para longe e pior para perto em relação ao pré-operatório. O lacrimejamento e a fotofobia ( dificuldade com a luz ), comuns no dia da cirurgia e algumas vezes nos primeiros dias que se seguem, também poderão incomodar a visão. Na primeira semana será necessário aguardar-se o processo de reepitelização da córnea, ou seja, que o epitélio ( camada mais superficial da córnea ), retirado durante a cirurgia para melhor ação do laser, se reconstitua. É também por essa razão que a visão embaçará para longe e perto. Por conta da ação do laser de inverter o grau apenas temporariamente ( se você tem miopia ou astigmatismo ficará hipermétrope e se hipermétrope, ficara míope ),haverá um embaçamento da visão até que esse processo se desfaça ao longo das semanas que se seguirão.Para o míope ou astigmata, esse período será razoavelmente incomodo para longe porque, apesar de notar melhor visão do que com o olho ainda não operado a visão será um pouco embaçada e tremida.
	Para perto poderá haver dificuldade para leitura, resolvido porém com o olho não operado até que o outro vá aos poucos melhorando. Apesar de ser laser, a precisão embora muito boa não é total, e poderá haver pequena hipo ou hipercorreção. Resultados imprecisos mais significativos embora raros poderão ocorrer e serão passíveis de nova intervenção(retoque). Importante é o conhecimento prévio de que a visão final no pós-operatório tardio será a mesma que o(a) paciente tinha com óculos ou lentes de contato antes da cirurgia, isto é, se for parcialmente amblíope ( olho preguiçoso ) persistirá assim.


	Poderão se tornar incômodos nos primeiros dias após a cirurgia. Se for imprescindível usa-los, a lente do olho operado será trocada por uma sem grau ( ou mesmo deixar sem lente ). Uma solução melhor será usar uma lente de contato no olho não operado e se necessário uma lente provisória no olho operado com grau aproximado ao encontrado ( ainda em mutação ) no exame pós-operatório.

É a cicatrização da córnea após o Excimer Laser ( PRK ) . Poderá ser desde um grau mínimo até um intenso. Caracteriza-se por pontos esbranquiçados na área corneana que sofreu a Fotoablação, que poderão surgir a partir de 1 mês de cirurgia. Classifica-se de 0 a 4 e nos casos leves ( 1 a 2 ) tendem a desaparecer após 2 anos. Nos casos mais marcantes ( 3 a 4 ) na maioria das vezes devido a interrupção do uso dos colírios antes do prazo determinado para tratamento, será necessário o retoque com o laser ( PTK ),ou o uso de colírio antimitótico.

Conforme observações pessoais, para diminuição da formação do HAZE os colírios utilizados durante a cirurgia e no pós-operatório das primeiras 48 horas deverão ser GELADOS.

Não esfregar o olho operado, principalmente na primeira semana de pós-operatório .
Usar só lenço de papel descartável se estiver lacrimejando muito, enquanto estiver com a lente de contato.
Proibido PRAIA, PISCINA E SAUNA, assim como esportes com BOLA nos primeiros 10 dias após a cirurgia.
Fazer uso correto da medicação recomendada, assegurando dessa forma um processo de recuperação adequado a um bom resultado.
Não se preocupar em testar a visão diariamente. Psicologicamente será desanimador, pois o processo de reepitelização será lento. Haverá portanto, pouca mudança de um dia para o outro, mas sim, de uma semana para outra.
O(a) paciente será examinado(a) nas primeiras 24 ou 48 horas que se seguem a cirurgia, e novamente alguns dias depois, quando então poderá ser feito um exame mais preciso. A seguir os exames serão espaçados até completar 3 meses, ocasião da alta.
Deverá contactar o cirurgião sempre que houver alguma dúvida ou problema.

Estas orientações são baseadas em experiências e observações próprias realizadas nos últimos 3 anos com Excimer Laser. Não há a pretensão de sanar todas as suas dúvidas. Suas sugestões e comentários para melhora-las serão bem recebidas.


		O procedimento cirúrgico microscópico será realizado sob anestesia local tópica ( gotas ) , e inicialmente haverá a desepitelização corneana manual ou mecânica para a seguir ser efetuada a Fotoablação.